Cliniquement, l'ostéochondrose thoracique (chondrose) se manifeste par une douleur aiguë, perçante ou sourde, douloureuse, des craquements et des claquements en se penchant et une raideur.
La pathologie se caractérise par de nombreux symptômes spécifiques - une sensation de manque d'air à l'inspiration, une gêne au niveau de la région cardiaque, voire un mal de gorge.
Le traitement de la pathologie est principalement conservateur avec des médicaments pharmacologiques. Des procédures physiothérapeutiques, des séances de massage sont également réalisées et l'aide de chiropraticiens est sollicitée.
Si un tel traitement est inefficace, le patient est indiqué pour une intervention chirurgicale.
Détails sur les symptômes
Les symptômes de l'ostéochondrose de la colonne thoracique n'apparaissent jamais d'un seul coup. Au stade initial de développement de cette pathologie dégénérative-dystrophique, on note seulement un léger inconfort au niveau du dos. Les patients les prennent pour un surmenage banal après une dure journée de travail et les considèrent comme des muscles « raides » en raison du fait d'être dans la même position pendant une longue période.
Mais l’intensité de l’inconfort augmente lentement et régulièrement. Les sensations désagréables sont remplacées par une douleur intense, compliquée par une amplitude de mouvement limitée, des étourdissements et des maux de tête. En médecine, tous les symptômes de l'ostéochondrose de cette localisation sont divisés en plusieurs groupes. Cela permet de le diagnostiquer plus rapidement et de décider des tactiques de traitement.
Note! Les symptômes de l'ostéochondrose thoracique chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas par leur caractère, leur gravité ou leur localisation. Mais chez le sexe fort, ils peuvent survenir un peu plus tard en raison d'un système musculo-squelettique plus fort. En outre, certains hommes souffrent de dysfonction érectile due à l’ostéochondrose.
Symptômes vertébraux
Sous l'influence de facteurs défavorables (hypothermie, activité physique accrue), la rémission à long terme de l'ostéochondrose thoracique peut être interrompue par une crise soudaine de douleur aiguë. Le plus souvent, elle est déclenchée par un séjour prolongé dans une position du corps, par exemple assis. Si une personne se lève brusquement, une douleur si aiguë apparaît dans le dos qu'elle perd la capacité de bouger pendant plusieurs minutes.
En médecine, cette condition est appelée dorsago. Elle diffère de la douleur ordinaire par les symptômes qui l'accompagnent :
- sensation de manque d'air à l'inspiration ;
- raideur prononcée.
L'évolution de la pathologie est souvent compliquée par une dorsalgie - une douleur dans la colonne thoracique dont l'intensité augmente progressivement. Il s'intensifie en pliant ou en tournant le corps sur les côtés. Afin de ne pas ressentir de douleur, une personne adopte une position forcée. Dans le même temps, il sollicite involontairement les muscles du dos, provoquant involontairement leur surmenage. Maintenant, eux aussi commencent à avoir mal, surtout en marchant.
Symptômes extravertébraux
À mesure que l'ostéochondrose thoracique se développe, les disques intervertébraux s'amincissent et se détruisent. Ces coussinets cartilagineux ne peuvent plus répartir les charges qui en résultent et empêcher les vertèbres de se heurter. Une réponse compensatoire du corps est déclenchée - les structures osseuses commencent à se déformer avec la formation d'excroissances. Ils exercent une pression sur les terminaisons nerveuses sensibles et empiètent sur le canal rachidien. Ainsi, des symptômes spécifiques de l'ostéochondrose thoracique surviennent chez les femmes et les hommes : perte de sensibilité dans certaines zones du corps, sensation de brûlure et « chair de poule » rampante.
Important! L'ostéochondrose de localisation thoracique se manifeste souvent par une toux sèche et improductive, un mal de gorge, une sensation de boule, ainsi que des troubles de la miction.
Mais ce n'est pas tout. Les racines vertébrales sont responsables non seulement de l’innervation (transmission de l’influx nerveux) de la colonne vertébrale, mais également des organes internes. Par conséquent, lorsqu'ils sont pincés, une gêne se produit au niveau du foie, des reins, du tube digestif et du myocarde. Quels sont les signes d'ostéochondrose thoracique qui ne sont pas caractéristiques des pathologies du dos :
- douleur dans la région cardiaque, identique à une rechute d'angine, essoufflement, sensation de « compression » du cœur ;
- attaques de panique, instabilité psycho-émotionnelle, peur sans cause, anxiété, troubles du sommeil ;
- inconfort dans la région épigastrique, crises de nausées, entraînant parfois des vomissements, des éructations acides, des ballonnements, des bouillonnements et des grondements ;
- troubles du péristaltisme - constipation ou diarrhée ;
- des respirations longues et laborieuses avec des sanglots.
La douleur n'est pas localisée directement dans la zone du disque intervertébral détruit et (ou) de la hernie intervertébrale formée. Ils rayonnent le long du nerf. Les signes d'ostéochondrose de la région thoracique peuvent être masqués par des coliques néphrétiques, des symptômes de gastrite, d'ulcères gastriques, d'hépatite, de pancréatite, de cholécystite et même de gastro-entérite.
Myélopathie compressive
C’est le nom du syndrome extravertébral, rarement rencontré en pratique clinique. On l'observe aux stades 3-4 de la maladie, lorsque, en raison de la perte de stabilité du segment rachidien, le noyau pulpeux dépasse au-delà de l'anneau fibreux. Une hernie intervertébrale se forme, qui exerce constamment une pression sur la moelle épinière. Lors de la visite d'un vertébrologue ou d'un neurologue, les patients se plaignent de douleurs fréquentes à la ceinture irradiant vers l'aine. Dans le même temps, des sensations de faiblesse et d’engourdissement apparaissent dans les membres inférieurs.
Dans le contexte d'une atteinte de la moelle épinière, l'innervation est sérieusement perturbée. En l'absence de traitement, l'activité fonctionnelle des organes situés dans le bassin diminue. La myélopathie par compression provoque des problèmes de selles. Et en raison du rétrécissement prononcé du diamètre du canal rachidien, la sensibilité des jambes est considérablement réduite. Dans les cas graves, les patients reçoivent un diagnostic de parésie (paralysie partielle ou complète) d'un ou deux membres inférieurs.
Symptômes de rémission
En dehors des rechutes, l'ostéochondrose de la poitrine ne dérange presque pas une personne. Parfois, des douleurs lancinantes, douloureuses et sourdes dans le dos surviennent, qui disparaissent généralement après un long repos. Mais dès que vous augmentez un peu la charge sur la colonne vertébrale, que vous soulevez un objet lourd ou que vous vous penchez, une autre rechute s'ensuit. Elle peut également être déclenchée par les facteurs suivants :
- situations stressantes, états dépressifs ;
- hypothermie, changements brusques de température;
- rester longtemps dans la même position du corps;
- abus d'alcool;
- alimentation déséquilibrée, manque d'aliments riches en calcium, phosphore, manganèse, molybdène dans l'alimentation.
Parfois, la phase de rémission se termine en raison des tentatives d’une personne pour éviter une autre rechute. Il consulte un chiropracteur ou un massothérapeute à la réputation douteuse ou peu d'expérience pratique. Une tentative d'étirement de la colonne vertébrale entraîne une autre exacerbation.
Méthodes de traitement de base
Il n’est pas encore possible de guérir complètement la pathologie, c’est pourquoi tous les efforts des médecins visent à améliorer le bien-être du patient. Il est recommandé aux patients de porter des produits orthopédiques (corsets, bandages) qui fixent les structures vertébrales et empêchent leur déplacement. Des médicaments de divers groupes cliniques et pharmacologiques sont prescrits, des mesures physiothérapeutiques et une thérapie par l'exercice sont effectuées.
Les mouvements des mains du chiropracteur visent à augmenter les espaces entre les vertèbres, qui diminuent avec l'ostéochondrose thoracique.
Important! En cas d'ostéochondrose thoracique de gravité élevée, un traitement conservateur est inutile. Les patients se voient immédiatement proposer une intervention chirurgicale - excision d'une hernie intervertébrale, arthrodèse, pose d'implants à la place du disque endommagé, greffe osseuse.
Thérapie médicamenteuse
Le traitement de l'ostéochondrose de la colonne thoracique vise à éliminer tous les symptômes et à inhiber les processus destructeurs et dégénératifs. Pendant les périodes d'exacerbation, des solutions pour administration parentérale sont utilisées, qui montrent des effets après 5 à 10 minutes. Ensuite, le résultat est assuré par une cure de prise de comprimés, d'application de pommades et de gels. Au stade de la rémission, on utilise principalement des agents externes qui ont un effet plus doux sur le corps.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Il s'agit du groupe de médicaments le plus couramment utilisé dans le traitement complexe de l'ostéochondrose thoracique. Leurs principes actifs bloquent la biosynthèse des médiateurs de la douleur, de l’inflammation et de la fièvre issus des acides arachidoniques. Même après une seule utilisation d’AINS, le bien-être d’une personne s’améliore considérablement :
- l'intensité de la douleur diminue;
- le bruit de craquement désagréable qui se produit lors de la rotation du corps et de la flexion disparaît ;
- les processus inflammatoires dans les tissus mous s'affaiblissent, le gonflement disparaît ;
- l'amplitude des mouvements dans la région thoracique augmente.
Pour arrêter les rechutes, des solutions pour administration intramusculaire sont utilisées. Les médicaments en gélules ou en comprimés font face à une douleur modérée. Et les pommades et les gels éliminent rapidement les légers inconforts.
Préparations avec des vitamines B
Les troubles de l'innervation sont bien traités avec des médicaments contenant des vitamines B. Ils améliorent la transmission de l'influx nerveux aux systèmes nerveux central et périphérique et stimulent la restauration des racines vertébrales endommagées. La composition des produits comprend de la thiamine, de la riboflavine, de la pyridoxine et de la cyanocobalamine.
Au cours de la première semaine de traitement, on pratique l'injection intramusculaire de médicaments qui, en plus des vitamines, contiennent de la lidocaïne, qui élimine instantanément la douleur. Il est ensuite conseillé aux patients de prendre des pilules pendant un mois.
Glucocorticostéroïdes
L'utilisation de ces analogues synthétiques des hormones produites par les glandes surrénales est pratiquée lorsque des moyens plus sûrs se révèlent inefficaces. Les glucocorticoïdes sont prescrits aux patients en cas de douleurs aiguës et perçantes dans le dos, irradiant vers les organes internes. Les médicaments peuvent également être pris par voie orale, mais ils sont bien plus souvent administrés par voie parentérale, y compris sur les sites des disques endommagés.
Les glucocorticostéroïdes se caractérisent par une large liste de contre-indications et d’effets secondaires potentiels. Le traitement à long terme de la chondrose de la colonne thoracique avec des hormones entraîne des lésions des tissus du foie, des reins et de l'estomac. Leur utilisation est donc interdite aux patients atteints de cirrhose, d'ulcère gastroduodénal, d'insuffisance rénale et d'ostéoporose.
Relaxants musculaires
Les maux de dos s’expliquent souvent par une augmentation du tonus de ses muscles squelettiques. Pour le détendre, des relaxants musculaires sont utilisés - d'abord sous forme de solutions pour administration parentérale, puis sous forme de comprimés. Les médicaments soulagent les spasmes musculaires qui provoquent une compression de la racine vertébrale. Quels relaxants musculaires sont les plus efficaces :
- bloquer les réflexes polysynaptiques;
- détendre les muscles spasmodiques;
- réduisant la libération de prostaglandines.
Les médicaments sont rarement utilisés en monothérapie. Le traitement de la chondrose thoracique est effectué avec des relaxants musculaires en association avec des glucocorticostéroïdes ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Leur inconvénient majeur est que la dépendance se développe assez rapidement, il est donc interdit de les utiliser pendant plus d'une semaine.
Chondroprotecteurs
Contrairement aux médicaments qui éliminent les symptômes de l'ostéochondrose thoracique, ces médicaments sont également utilisés pour le traitement pathogénétique. C'est le seul groupe de médicaments capables d'améliorer la production de chondrocytes nécessaires à la restauration partielle des disques intervertébraux cartilagineux. Tous les effets thérapeutiques des chondroprotecteurs sont dus à la teneur élevée en glucosamine et (ou) en chondroïtine.
Mais les chondroprotecteurs ne sont pas seulement appréciés pour leur capacité à restaurer les disques. Leurs composants brillent dans la zone du segment spinal endommagé. Après 2-3 semaines, la concentration thérapeutique maximale de glucosamine et de chondroïtine est créée. Aujourd’hui, les médicaments commencent à présenter une activité analgésique, anti-inflammatoire et anti-œdémateuse prononcée.
Recommandation! Il est conseillé de traiter l'ostéochondrose avec des chondroprotecteurs sous forme de solutions injectables ou de comprimés. Malgré toutes les assurances des fabricants quant à l’efficacité des pommades et des crèmes, ils n’ont pas pu fournir la preuve de leur efficacité thérapeutique.
Traitement non médicamenteux
Le traitement de l'ostéochondrose de la région thoracique avec des médicaments pharmacologiques doit être associé à un exercice physique régulier. La thérapie par l'exercice est la méthode thérapeutique la plus efficace pour éviter l'invalidité. Grâce à un entraînement quotidien, la charpente musculaire du dos et l'appareil ligamento-tendineux de la région thoracique sont renforcés, et la production de liquide synovial qui nourrit les structures vertébrales est améliorée. L'ensemble des exercices est déterminé par le médecin physiothérapeute après avoir étudié les résultats des diagnostics radiologiques. Il est présent aux premiers cours et surveille le dosage des charges.
La thérapie manuelle de l'ostéochondrose est également pratiquée, visant à augmenter les espaces entre les disques et les vertèbres. La traction (extension) à sec ou sous l'eau de la colonne vertébrale est réalisée, et à domicile, accrochée à une barre. L'efficacité de la thérapie manuelle augmente avec des procédures physiques simultanées :
- électrophorèse;
- thérapie au laser;
- thérapie magnétique;
- irradiation ultraviolette;
- courants diadynamiques.
Les patients reçoivent 10 à 15 séances de massage classique, sous vide, scandinave et d'acupression. L'hirudothérapie, l'acupuncture et les traitements en sanatorium avec des bains de radon et de sulfure d'hydrogène sont également utiles.
Ce n'est qu'avec l'aide d'une approche intégrée du traitement de l'ostéochondrose thoracique qu'il est possible d'éliminer d'autres dommages aux disques et la déformation des vertèbres. Suivre les recommandations du médecin permet de se débarrasser le plus rapidement possible de tous les symptômes d’une pathologie chronique.